目的：比较二甲双胍联合沙格列汀与阿卡波糖治疗老年 Type 2 Diabetes Mellitus(T2DM) 的临床疗效及安全性。方法：选取2022年1月～ 2023年12月诊治的老年 T2DM 患者120例，随机分成观察组(沙格列汀+二甲双胍)，对照组(阿卡波糖+二甲双胍)，各60例。治疗时间为24周。对比两组治疗前后的血糖指标、胰岛功能、氧化应激指标以及不良反应发生情况。结果： 治疗后，两组FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前显著下降（P＜ 0.05）。观察组HbA1c达标率（HbA1c<7％）高于对照组（85.0％ vs 71.7％，P＜0.05）。在改善胰岛功能方面，观察组治疗后空腹C肽及HOMA-β水平优于对照组（P＜0.05）。两组胃肠道不良反应发生率均较低，观察组低血糖发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于老年T2DM患者，二甲双胍联合沙格列汀治疗方案在改善血糖控制、保护胰岛β 细胞功能方面优于联合阿卡波糖方案，且不增加低血糖风险，安全有效，可作为优先选择之一。