Volume 4,Issue 7
后路经皮螺钉同前路钉棒固定系统在胸腰椎结核应用的对照研究
目的 探讨采取侧前方入路病灶清除植骨融合术联合前路或后路内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效分析。方法 回顾性分析我院2019年1月-2024年9月通过行侧前方入路病灶清除植骨融合术联合前路或后路内固定术治疗的26例胸腰椎结核患者的临床资料。经过医患沟通,其中,前路螺钉内固定术(Anterior Screw Internal Fixation)治疗18例,将其设为前路组;采用后路经皮椎弓根螺钉固定术(Posterior Percutaneous Pedicle Screw Internal Fixation)治疗8例,将其设为后路组。两组患者的性别、年龄等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中透视次数、切口长度、出血量及并发症发生情况。结果 所有患者均顺利完成手术,前路组术中出血量[(487.78.7±197.59) ml vs (681.25±450.35) ml, P< 0.05] 显著小于后路组,具有统计学意义。两组手术时间、切口总长度、术中透视次数均无统计学意义。结论 两种内固定术式均为脊柱结核有效治疗术式的选择,由于后路经皮椎弓根螺钉固定术对于重塑脊柱稳定性相对较好和创伤相对较小,具有一定的优势。根据术者对于两种内固定术式的熟练程度的不同,优先选择术者掌握、熟悉的内固定术式。
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