目的：基于辨证论治理论，观察中药汤剂分型治疗慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变的病理逆转效果以及对中医证候、胃镜黏膜及血清胃蛋白酶原水平的作用。方法：纳入2025年2月—2026年2月间确诊患者共计160例。按其中医证型分为脾胃虚弱证、胃阴不足证、肝胃痞塞证及瘀阻胃络证，并给予相应方药（香砂六君子汤加减）治疗，每日1剂，连续治疗6个月；比较两组治疗前后中医临床症状积分、内镜黏膜分级情况、病理组织学逆转率及血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及比值。结果：经治疗之后患者整体的中医证候积分减低至（6.57±2.39）分，胃镜黏膜分级水平减低至（4.38±1.77) 分，差异有统计学意义（P<0.001）；病理组织逆转率总计为61.25%(98/160），各证型间逆转率比较差异无统计学意义（χ²=0.508，P=0.917）。血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅰ / Ⅱ比值显著升高（P<0.001）。结论：中药汤剂分型论治能有效促进疾病转化，从而改善胃黏膜状态，不同证型均能取得良好的治疗效果，充分体现同病异治的优势。