Volume 4,Issue 9
微小肝细胞癌与不典型肝硬化结节组学特征对照研究
目的：基于钆塞酸二钠（普美显）特异性增强磁共振成像（MRI）提取纹理分析定量特征，对照分析直径≤2cm 微小肝细胞癌（micro-HCC）与不典型肝硬化增生结节（DN）的临床、血清学及纹理分析差异，为肝硬化高危人群微小肝癌早期鉴别提供客观、简便的量化诊断依据。方法：回顾性收集2012年1月—2019年6月本院经穿刺活检或外科手术病理确诊的肝硬化肝内小结节患者178例，依据病理诊断分为微小HCC 组（92例）、不典型DN 组（86例）。采集两组人口学基线、肝功能及肿瘤标志物血清指标，完成标准化普美显肝脏MRI 扫描，于T2WI、扩散加权成像（DWI）、肝胆特异期（HBP）勾画病灶感兴趣区（ROI），提取6项基础纹理组学参数。结果：两组患者年龄、性别构成、肝硬化病因分布差异无统计学意义（均P ＞0.05）；微小HCC 组AFP、AST、GGT 检测数值显著高于不典型DN 组（均P ＜ 0.001）；两组TBIL 接近，无统计学差异（P=0.170＞ 0.05）；T2WI 高信号、DWI 弥散受限、动脉期异常高强化、门静脉期廓清、肝胆特异期低信号、假包膜征在微小HCC 组阳性检出率大幅提升；不典型DN 组病灶形态规则占比更高（均P ＜ 0.001）；微小HCC 组DWI-ADC 均值、T2WI 灰度均值、肝胆期能量数值低于不典型DN 组；T2WI 灰度方差、T2WI 熵、肝胆期对比度数值显著高于不典型DN 组（均P ＜0.001）。结论：普美显增强MRI 多序列纹理分析可客观区分微小HCC 与不典型肝硬化结节，联合血清学指标及特征性MRI 定性征象可提升早期鉴别效能。
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