Volume 4,Issue 5
乳腺癌前哨淋巴结微转移及孤立肿瘤细胞对腋窝处理决策和预后的影响
目的：以“是否存在前哨淋巴结（SLN）转移”为核心分组，对比SLN阳性（含微转移MM+孤立肿瘤细胞ITC）与阴性乳腺癌患者的临床特征、腋窝处理策略及短期预后，明确低负荷转移对临床决策的影响。方法：回顾性分析2024年9月至2025年9月接受SLN活检（SLNB）的45例临床腋窝阴性（cN0）乳腺癌患者资料，根据SLN病理结果分为SLN阳性组（27例，含ITC12 例、MM15例）与SLN阴性组（18例）。对比两组临床病理特征，分析阳性组内个体化腋窝处理方案（ALND/ART），随访6个月评估无病生存期（DFS）及并发症发生率。结果：阳性组肿瘤>2cm、组织学Ⅲ级、脉管侵犯（LVI）阳性比例均高于阴性组。阳性组中10例（37.04%）行ALND、17例（62.96%）行ART，阴性组均豁免腋窝干预。随访6个月，两组DFS均为100%；阳性组中ALND亚组并发症发生率（30.00%）高于ART 亚组（0.00%）（P5）。结论：SLN阳性（含ITC/MM）患者肿瘤侵袭性更强，需个体化选择ALND或ART；ART 在保证短期疗效的同时安全性优于ALND，SLN阴性患者可安全豁免腋窝干预。
[1] 宁冬妮, 徐晓红. 多模态超声和人工智能辅助超声评估乳腺癌术前腋窝淋巴结状态的研究进展[J].分子影像学杂志,2025,48(10):1320-1324.
[2] 肖顺崇, 覃俊仕, 张艳珍, 等. 乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结阴性患者豁免腋窝淋巴结清扫术的预后分析[J].实用临床医药杂志,2025,29(15):35-39+46.
[3] 俞星飞. 基于外周血CK19 mRNA 联合超声造影技术构建可手术乳腺癌腋淋巴结转移预测系统[D]. 浙江大学,2018.
[4] 王佳妮, 欧开萍, 刘嘉琦, 等. 乳腺癌多学科综合诊疗模式的能力建设及发展趋势[J].中国普通外科杂志,2023,32(05):656-664.
[5] 刘磊, 李国政, 张蕾, 等.1 个前哨淋巴结阳性乳腺癌患者的腋窝非前哨淋巴结转移情况及危险因素分析[J].中国肿瘤外科杂志,2022,14(01):22-26.
[6] 沈银忠. 中国艾滋病诊疗指南（2024 版）[J].新发传染病电子杂志,2024,9(04):68-94.
[7]吴思桦.HER2 低表达乳腺癌患者的临床病理特征及预后分析[J].当代医药论丛,2025,23(20):30-32.
[8] 李俊杰. 早期乳腺癌局部治疗与全身治疗的进展与展望[J].中国癌症杂志,2025,35(02):205-212.
[9] 吴炅, 王永胜, 柳光宇, 等. 保留乳房治疗专家共识(2020 年版)[J].中国癌症杂志,2020,30(11):912-968.
[10] 逯永晋, 石志强, 李彤, 等. 乳腺癌前哨淋巴结阳性豁免腋窝清扫后区域淋巴结放疗的回顾性研究[J].中国癌症杂志,2025,35(02):228-236.