Volume 4,Issue 5
臀位外倒转术成功影响因素分析及临床预测模型的构建
目的 探讨臀位外倒转术（ECV）成功的影响因素，明确妊娠期合并症对ECV结局的作用，构建临床列线图预测模型，为临床筛选 ECV 适宜人群、制定个体化分娩决策提供依据。方法 回顾性分析2015年1月至2026年1月在昆明医科大学第二附属医院产科行ECV的单胎足月臀位妊娠孕妇91例的临床资料，采用SPSS 27.0行单因素及二元logistic回归分析筛选ECV成功的独立影响因素，通过R 4.2.3软件构建列线图预测模型，并采用ROC曲线、校准曲线、决策曲线验证模型效能。结果 91例孕妇中ECV成功69例（75.82%），失败22例（24.18%），所有病例均无严重并发症，母儿结局良好。单因素分析显示，产妇类型、手术孕周、胎盘厚度、羊水指数、胎盘位置、脐带绕颈匝数与 ECV 成功相关（P<0.05）；二元logistic 回归分析表明，产次、手术孕周、胎盘位置、脐带绕颈匝数是ECV成功的独立影响因素（P<0.05），其中经产妇、手术孕周为保护因素，前壁胎盘、脐带绕颈为危险因素。基于上述4项因素构建的列线图模型，AUC=0.826，平均绝对误差 = 0.047，决策曲线显示其临床净收益显著高于极端策略，模型区分度、校准度及临床实用性均良好。结论 ECV在足月臀位妊娠中应用安全可行，经产妇、孕37~38周、非前壁胎盘、无脐带绕颈是ECV成功的有利条件；构建的列线图模型可快速、准确预测ECV成功率，适合临床推广应用。
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